Pakar Kesehatan Trans Membahas Standar Baru Untuk Remaja – Dokter terbagi pada pedoman baru yang mengusulkan remaja harus menjalani pemeriksaan kesehatan mental sebelum menerima hormon gender atau operasi.

Pakar Kesehatan Trans Membahas Standar Baru Untuk Remaja

Peningkatan jumlah remaja yang meminta hormon atau intervensi bedah untuk menyesuaikan tubuh mereka dengan identitas gender mereka telah memicu perdebatan di antara dokter tentang kapan perawatan ini harus diterapkan.

Bulan lalu, sekelompok ahli kesehatan transgender internasional merilis rancangan pedoman baru, standar di lapangan yang menginformasikan asuransi apa yang akan diganti untuk perawatan kesehatan.

Banyak dokter dan aktivis memuji dokumen setebal 350 halaman, yang diperbarui untuk pertama kalinya dalam hampir satu dekade, karena memasukkan orang-orang transgender dalam kata-katanya dan menghapus aturan yang mengharuskan orang dewasa menjalani evaluasi psikologis sebelum mengakses terapi hormon.

Namun, pedoman mengambil sikap yang lebih hati-hati berkaitan dengan remaja. Bab baru yang didedikasikan untuk remaja mengatakan mereka harus menjalani evaluasi kesehatan mental dan mempertanyakan identitas gender mereka selama “beberapa tahun” sebelum menerima pengobatan atau menjalani operasi.

Pakar kesehatan transgender terbagi atas rekomendasi ini untuk remaja, yang mencerminkan perdebatan tegang tentang bagaimana mempertimbangkan risiko yang saling bertentangan bagi kaum muda, yang biasanya tidak dapat memberikan persetujuan hukum penuh hingga usia 18 tahun dan yang dapat berada dalam bahaya emosional atau lebih rentan terhadap pengaruh teman sebaya daripada orang dewasa.

Beberapa rejimen obat membawa risiko jangka panjang, seperti hilangnya kesuburan yang ireversibel. Dan dalam beberapa kasus, yang dianggap cukup langka, orang transgender kemudian “detransisi” ke jenis kelamin yang ditetapkan saat mereka lahir.

Mengingat risiko ini, serta meningkatnya jumlah remaja yang mencari perawatan ini, beberapa dokter mengatakan bahwa remaja membutuhkan evaluasi psikologis yang lebih mendalam daripada orang dewasa.

“Anda benar-benar harus memperlakukan mereka secara berbeda,” kata Laura Edwards-Leeper, psikolog klinis anak dari Beaverton, Oregon, yang menangani remaja transgender.

Edwards-Leeper adalah salah satu dari tujuh orang yang menulis bab baru tentang remaja, tetapi organisasi yang menerbitkan pedoman, Asosiasi Profesional Dunia untuk Kesehatan Transgender, tidak memberinya izin untuk memberikan komentar publik tentang apa yang diusulkan draf tersebut.

Di sisi lain perdebatan adalah para dokter yang mengatakan bahwa pedoman tersebut memasang penghalang yang tidak perlu untuk perawatan yang sangat dibutuhkan. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC), remaja trans berisiko tinggi mencoba bunuh diri.

Selain itu, studi pendahuluan menunjukkan bahwa remaja yang menerima perawatan farmakologis untuk menegaskan identitas gender mereka memiliki kesehatan mental dan kesejahteraan yang lebih baik. Mengingat data itu, beberapa dokter menentang persyaratan kesehatan mental apa pun.

“Saya tidak terlalu suka mengharuskan orang melakukan itu,” kata Alex Keuroghlian, psikiater klinis di Fenway Health di Boston dan direktur Program Psikiatri Identitas Gender di Rumah Sakit Umum Massachusetts. “Menjadi trans bukanlah masalah kesehatan mental,” tambahnya kemudian.

Publik diundang untuk mengomentari pedoman hingga 16 Januari, dengan versi final diharapkan pada musim semi.

Saat para dokter memperdebatkan kompleksitas standar kesehatan yang baru, beberapa badan legislatif negara bagian di Amerika Serikat mencoba untuk melarang perawatan kesehatan yang menegaskan gender untuk remaja.

Menurut Institut Williams di Fakultas Hukum Universitas California, Los Angeles, 21 negara bagian memperkenalkan undang-undang semacam itu tahun lalu. Gubernur Texas Greg Abbott menggambarkan operasi yang menegaskan gender sebagai “mutilasi alat kelamin” dan “pelecehan anak.”

Kelompok medis profesional dan spesialis kesehatan transgender sangat mengutuk upaya hukum semacam itu sebagai tindakan yang berbahaya. Sejauh ini, dua telah menjadi hukum, di Tennessee dan Arkansas, meskipun yang terakhir telah diblokir sementara karena banding hukum.

Beberapa dokter khawatir bahwa debat publik tentang cara terbaik untuk merawat remaja transgender memicu tindakan politik semacam itu.

“Ini adalah lingkungan yang penuh tekanan,” kata Cassie Brady, ahli endokrinologi pediatrik di Vanderbilt University Medical Center, yang memberikan kesaksian legislatif untuk membuat RUU Tennessee tidak terlalu membatasi. “Tidak hanya membuat kami takut sebagai penyedia layanan, tetapi juga membuat keluarga yang mungkin menghadapi situasi ini jauh lebih takut.”

‘Perubahan nyata’

Versi pertama dari pedoman, yang disebut Standar Perawatan, dirilis oleh sekelompok kecil dokter pada pertemuan di San Diego pada tahun 1979. Pada saat itu, pengakuan publik terhadap orang-orang transgender rendah, dan begitu pula pilihan perawatan kesehatan mereka. adalah.

Dokumen itu “adalah pengubah permainan yang nyata,” kata Beans Velocci, seorang sejarawan di University of Pennsylvania.

Namun, pedoman awal tersebut mencirikan ketidaksesuaian gender sebagai gangguan psikologis. Mereka mengklaim bahwa orang transgender bisa menjadi delusi atau tidak dapat diandalkan dan membutuhkan dua surat dari psikiater sebelum orang dewasa dapat mengakses intervensi. Fokus pada psikologi itu menjadi preseden abadi, menurut para ahli.

“Dunia medis yang mapan bahkan tidak memahaminya masih memperlakukannya sebagai masalah kesehatan mental hanya 20 tahun yang lalu,” kata Joshua Safer, ahli endokrinologi dan direktur eksekutif Pusat Kedokteran dan Bedah Transgender Mount Sinai, yang berkontribusi pada bab pedoman terapi hormon.

Anak-anak dan remaja yang mempertanyakan identitas gender mereka tidak mendapat banyak perhatian dari komunitas medis sampai tahun 1990-an, ketika dua model yang berlawanan muncul.

Dalam salah satu metode, dokter di Belanda menyarankan agar orang tua menunggu sampai pubertas untuk membuat keputusan tentang transisi anak-anak mereka ke jenis kelamin lain, merintis penggunaan obat-obatan yang menekan produksi hormon seperti testosteron dan estrogen.

Pakar Kesehatan Trans Membahas Standar Baru Untuk Remaja

Model Belanda berpendapat bahwa penghambat pubertas ini, yang bersifat reversibel, akan memberi remaja waktu untuk mengeksplorasi lebih lanjut jenis kelamin mereka sebelum mereka mulai menggunakan hormon dengan konsekuensi yang bertahan lebih lama.