Pakar Kesehatan Trans Membahas Standar Baru Untuk Remaja

By Javier Simpson 7 months ago

Pakar Kesehatan Trans Membahas Standar Baru Untuk Remaja – Dokter terbagi pada pedoman baru yang mengusulkan remaja harus menjalani pemeriksaan kesehatan mental sebelum menerima hormon gender atau operasi.

Pakar Kesehatan Trans Membahas Standar Baru Untuk Remaja

Peningkatan jumlah remaja yang meminta hormon atau intervensi bedah untuk menyesuaikan tubuh mereka dengan identitas gender mereka telah memicu perdebatan di antara dokter tentang kapan perawatan ini harus diterapkan.

Bulan lalu, sekelompok ahli kesehatan transgender internasional merilis rancangan pedoman baru, standar di lapangan yang menginformasikan asuransi apa yang akan diganti untuk perawatan kesehatan.

Banyak dokter dan aktivis memuji dokumen setebal 350 halaman, yang diperbarui untuk pertama kalinya dalam hampir satu dekade, karena memasukkan orang-orang transgender dalam kata-katanya dan menghapus aturan yang mengharuskan orang dewasa menjalani evaluasi psikologis sebelum mengakses terapi hormon.

Namun, pedoman mengambil sikap yang lebih hati-hati berkaitan dengan remaja. Bab baru yang didedikasikan untuk remaja mengatakan mereka harus menjalani evaluasi kesehatan mental dan mempertanyakan identitas gender mereka selama “beberapa tahun” sebelum menerima pengobatan atau menjalani operasi.

Pakar kesehatan transgender terbagi atas rekomendasi ini untuk remaja, yang mencerminkan perdebatan tegang tentang bagaimana mempertimbangkan risiko yang saling bertentangan bagi kaum muda, yang biasanya tidak dapat memberikan persetujuan hukum penuh hingga usia 18 tahun dan yang dapat berada dalam bahaya emosional atau lebih rentan terhadap pengaruh teman sebaya daripada orang dewasa.

Beberapa rejimen obat membawa risiko jangka panjang, seperti hilangnya kesuburan yang ireversibel. Dan dalam beberapa kasus, yang dianggap cukup langka, orang transgender kemudian “detransisi” ke jenis kelamin yang ditetapkan saat mereka lahir.

Mengingat risiko ini, serta meningkatnya jumlah remaja yang mencari perawatan ini, beberapa dokter mengatakan bahwa remaja membutuhkan evaluasi psikologis yang lebih mendalam daripada orang dewasa.

“Anda benar-benar harus memperlakukan mereka secara berbeda,” kata Laura Edwards-Leeper, psikolog klinis anak dari Beaverton, Oregon, yang menangani remaja transgender.

Edwards-Leeper adalah salah satu dari tujuh orang yang menulis bab baru tentang remaja, tetapi organisasi yang menerbitkan pedoman, Asosiasi Profesional Dunia untuk Kesehatan Transgender, tidak memberinya izin untuk memberikan komentar publik tentang apa yang diusulkan draf tersebut.

Di sisi lain perdebatan adalah para dokter yang mengatakan bahwa pedoman tersebut memasang penghalang yang tidak perlu untuk perawatan yang sangat dibutuhkan. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC), remaja trans berisiko tinggi mencoba bunuh diri.

Selain itu, studi pendahuluan menunjukkan bahwa remaja yang menerima perawatan farmakologis untuk menegaskan identitas gender mereka memiliki kesehatan mental dan kesejahteraan yang lebih baik. Mengingat data itu, beberapa dokter menentang persyaratan kesehatan mental apa pun.

“Saya tidak terlalu suka mengharuskan orang melakukan itu,” kata Alex Keuroghlian, psikiater klinis di Fenway Health di Boston dan direktur Program Psikiatri Identitas Gender di Rumah Sakit Umum Massachusetts. “Menjadi trans bukanlah masalah kesehatan mental,” tambahnya kemudian.

Publik diundang untuk mengomentari pedoman hingga 16 Januari, dengan versi final diharapkan pada musim semi.

Saat para dokter memperdebatkan kompleksitas standar kesehatan yang baru, beberapa badan legislatif negara bagian di Amerika Serikat mencoba untuk melarang perawatan kesehatan yang menegaskan gender untuk remaja.

Menurut Institut Williams di Fakultas Hukum Universitas California, Los Angeles, 21 negara bagian memperkenalkan undang-undang semacam itu tahun lalu. Gubernur Texas Greg Abbott menggambarkan operasi yang menegaskan gender sebagai “mutilasi alat kelamin” dan “pelecehan anak.”

Kelompok medis profesional dan spesialis kesehatan transgender sangat mengutuk upaya hukum semacam itu sebagai tindakan yang berbahaya. Sejauh ini, dua telah menjadi hukum, di Tennessee dan Arkansas, meskipun yang terakhir telah diblokir sementara karena banding hukum.

Beberapa dokter khawatir bahwa debat publik tentang cara terbaik untuk merawat remaja transgender memicu tindakan politik semacam itu.

“Ini adalah lingkungan yang penuh tekanan,” kata Cassie Brady, ahli endokrinologi pediatrik di Vanderbilt University Medical Center, yang memberikan kesaksian legislatif untuk membuat RUU Tennessee tidak terlalu membatasi. “Tidak hanya membuat kami takut sebagai penyedia layanan, tetapi juga membuat keluarga yang mungkin menghadapi situasi ini jauh lebih takut.”

‘Perubahan nyata’

Versi pertama dari pedoman, yang disebut Standar Perawatan, dirilis oleh sekelompok kecil dokter pada pertemuan di San Diego pada tahun 1979. Pada saat itu, pengakuan publik terhadap orang-orang transgender rendah, dan begitu pula pilihan perawatan kesehatan mereka. adalah.

Dokumen itu “adalah pengubah permainan yang nyata,” kata Beans Velocci, seorang sejarawan di University of Pennsylvania.

Namun, pedoman awal tersebut mencirikan ketidaksesuaian gender sebagai gangguan psikologis. Mereka mengklaim bahwa orang transgender bisa menjadi delusi atau tidak dapat diandalkan dan membutuhkan dua surat dari psikiater sebelum orang dewasa dapat mengakses intervensi. Fokus pada psikologi itu menjadi preseden abadi, menurut para ahli.

“Dunia medis yang mapan bahkan tidak memahaminya masih memperlakukannya sebagai masalah kesehatan mental hanya 20 tahun yang lalu,” kata Joshua Safer, ahli endokrinologi dan direktur eksekutif Pusat Kedokteran dan Bedah Transgender Mount Sinai, yang berkontribusi pada bab pedoman terapi hormon.

Anak-anak dan remaja yang mempertanyakan identitas gender mereka tidak mendapat banyak perhatian dari komunitas medis sampai tahun 1990-an, ketika dua model yang berlawanan muncul.

Dalam salah satu metode, dokter di Belanda menyarankan agar orang tua menunggu sampai pubertas untuk membuat keputusan tentang transisi anak-anak mereka ke jenis kelamin lain, merintis penggunaan obat-obatan yang menekan produksi hormon seperti testosteron dan estrogen.

Pakar Kesehatan Trans Membahas Standar Baru Untuk Remaja

Model Belanda berpendapat bahwa penghambat pubertas ini, yang bersifat reversibel, akan memberi remaja waktu untuk mengeksplorasi lebih lanjut jenis kelamin mereka sebelum mereka mulai menggunakan hormon dengan konsekuensi yang bertahan lebih lama.

Korban Kesehatan Mental dari Politik Era Trump

By Javier Simpson 7 months ago

Korban Kesehatan Mental dari Politik Era Trump – Dalam beberapa tahun terakhir, keadaan politik kita yang mengerikan sering membuat saya terjaga di malam hari, tetapi sampai saat ini saya pikir saya adalah orang asing.

Korban Kesehatan Mental dari Politik Era Trump

Bahkan ketika saya menulis tentang keputusasaan politik sebagai masalah bagi Demokrat, saya berasumsi itu adalah sesuatu yang berlaku untuk aktivis dan pemilih dasar, jenis orang yang menjalani hari-hari mereka diam-diam mengutuk Joe Manchin.

Tetapi sebuah studi baru yang mengejutkan dari Kevin B. Smith, ketua departemen ilmu politik di Universitas Nebraska, Lincoln, menunjukkan bahwa alam semesta orang-orang yang menganggap politik kita sebagai siksaan mungkin jauh lebih besar daripada yang saya sadari.

“Politik adalah sumber stres kronis yang menyebar dan sebagian besar tidak dapat dihindari yang menuntut biaya kesehatan yang signifikan bagi sejumlah besar orang dewasa Amerika antara 2017 dan 2020,” tulis Smith dalam “Politics Is Making Us Sakit: Dampak Negatif Keterlibatan Politik pada Kesehatan Masyarakat Selama Administrasi Trump.” “Pemilu 2020 tidak banyak mengurangi efek itu dan kemungkinan besar memperburuknya.”

Sekitar 40 persen orang Amerika, dia menemukan, “secara konsisten mengidentifikasi politik sebagai sumber stres yang signifikan dalam hidup mereka.” Yang mengejutkan, sekitar 5 persen telah mempertimbangkan bunuh diri sebagai tanggapan atas perkembangan politik.

Smith mengatakan kepada saya bahwa dia skeptis terhadap angka itu ketika dia pertama kali menghitungnya, dan masih tidak sepenuhnya yakin itu bukan kebetulan statistik, tetapi tetap cukup konsisten dalam tiga survei.

(Setelah mempublikasikan hasil survei pertama beberapa tahun lalu, katanya, dia mendapat telepon dari seseorang yang bekerja di hotline bunuh diri yang dilaporkan mengalami peningkatan panggilan setelah pemilu 2016.)

Saya terpesona oleh karya Smith karena beberapa alasan. Yang pertama adalah partisan. Orang-orang dari kedua partai melaporkan bahwa tekanan politik selama tahun-tahun Trump telah merusak kesehatan mereka, tetapi Demokrat, secara mengejutkan, memperburuknya.

Saat Donald Trump menjabat, mereka mampu mengubah kemarahan dan ketakutan mereka menjadi bahan bakar, tetapi saya tidak yakin seberapa berkelanjutan hal ini. Semakin politik menjadi kontes impotensi Demokrat yang membuat marah dalam menghadapi dendam sayap kanan yang tak henti-hentinya, semakin saya takut orang akan melepaskan diri sebagai sarana perlindungan diri.

Tapi saya juga tertarik dengan peran yang dimainkan politik dalam kondisi kesehatan mental Amerika yang sangat buruk, yang merupakan salah satu cerita menyeluruh di negara ini saat ini. Untuk semua divisi kami, ada konsensus yang cukup luas bahwa negara ini, secara psikologis, berada di tempat yang mengerikan.

Menurut jajak pendapat USA Today/Suffolk University baru-baru ini, hampir sembilan dari 10 pemilih terdaftar percaya ada krisis kesehatan mental di Amerika Serikat. Krisis itu mengungkapkan dirinya dalam segala macam cara: dalam meningkatnya angka bunuh diri remaja, rekor overdosis, tindakan acak kekerasan jalanan, daftar tunggu selama berbulan -bulan untuk terapis anak-anak, kerusakan topeng, QAnon.

Saya sudah lama berpikir bahwa tekanan psikologis yang meluas yang sangat diintensifkan oleh pandemi berkontribusi pada kekacauan politik Amerika. Tapi mungkin kausalitas bekerja sebaliknya, dan keburukan politik Amerika mengambil korban pada jiwa warga.

Smith pertama kali menyurvei sampel sekitar 800 orang tentang politik dan kesehatan mental pada Maret 2017. Seperti yang dia tulis dalam makalah tahun 2019, dia menemukan tingkat penderitaan yang cukup tinggi: Selain 40 persen yang mengatakan mereka stres tentang politik, seperlima atau lebih banyak lagi yang melaporkan ”kurang tidur, kelelahan, atau menderita depresi karena politik”.

Sebanyak seperempat responden melaporkan perilaku merusak diri sendiri atau kompulsif, termasuk “mengatakan dan menulis hal-hal yang kemudian mereka sesali,” “membuat keputusan buruk” dan “mengabaikan prioritas lain.”

Pada saat itu, dia pikir dia mungkin hanya menangkap kejutan dari pemilihan Trump. Tetapi dua survei berikutnya, pada Oktober dan November 2020, menunjukkan tingkat kesengsaraan yang serupa atau lebih besar. Sekarang, itu juga saat-saat aktivitas politik yang panas; mungkin jika Smith telah mensurvei orang-orang pada tahun 2018 atau 2019, dia akan menemukan lebih sedikit kecemasan politik.

Namun demikian, temuannya menunjukkan bahwa ada puluhan juta orang Amerika yang merasa dirinya direndahkan oleh lingkungan politik kita.

Dalam beberapa hal, ini mengejutkan. Kebanyakan orang bukan pecandu politik. Mayoritas orang dewasa Amerika tidak menggunakan Twitter, yang cenderung mendorong siklus mikro berita politik. Bahkan di tahun pemilihan, lebih banyak orang menonton musim ke-30 “Dancing With the Stars” daripada acara prime-time paling sukses di Fox News, jaringan berita kabel yang paling banyak ditonton di negara itu.

Seperti yang ditulis oleh ilmuwan politik Yanna Krupnikov dan John Barry Ryan di The New York Times, kebanyakan orang Amerika “meningkat dari 80 persen hingga 85 persen mengikuti politik dengan santai atau tidak sama sekali.”

Smith tidak membantah hal ini. Tapi dia berspekulasi bahwa bahkan mereka yang tidak terlalu tertarik pada politik masih terpengaruh oleh iklim kebencian, kekacauan dan disfungsi. “Apa yang saya pikir sedang terjadi adalah bahwa politik tidak dapat dihindari,” katanya. “Ini pada dasarnya adalah bagian permanen dari kebisingan latar belakang kehidupan kita.”

Tentu saja, hal terakhir yang dikatakan ilmuwan politik atau, dalam hal ini, seorang kolumnis liberal adalah bahwa Anda harus benar-benar menghilangkan kebisingan itu. Sangat menyedihkan untuk hidup di kerajaan yang sekarat yang institusi politik sklerotiknya sebagian besar telah berhenti berfungsi;

Korban Kesehatan Mental dari Politik Era Trump

Ini adalah masalah kolektif tanpa solusi individu. Ada dilema yang mengerikan di sini. Setiap jalan keluar dari kesuraman situasi politik kita saat ini hampir pasti akan melibatkan lebih banyak politik.

Gabriel Medina, Fokus Pada Kesehatan Mental

By Javier Simpson 7 months ago

Gabriel Medina, Fokus Pada Kesehatan Mental – “Saya tidak berada di tempat di mana saya percaya saya bisa tampil melawan peselancar terbaik dunia saat ini,” kata juara dunia tiga kali Brasil itu di Instagram.

Gabriel Medina, Fokus Pada Kesehatan Mental

Gabriel Medina, peselancar juara dunia peringkat 1, mengatakan pada hari Senin bahwa ia tidak akan bersaing di musim Liga Selancar Dunia 2022 dan sebaliknya akan fokus pada kesehatan mentalnya.

“Beberapa bulan terakhir merupakan waktu yang sulit bagi saya secara pribadi dan telah memakan korban,” kata Medina, 28, dari São Paulo, Brasil. Dia menambahkan, “Saya tidak berada di tempat di mana saya percaya saya bisa tampil melawan peselancar terbaik dunia saat ini dan saya harus fokus pada kesehatan saya.”

Pengumuman dari Mr Medina, seorang veteran olahraga yang telah memenangkan tiga gelar dunia, termasuk satu tahun lalu, mengikuti atlet terkemuka lainnya yang juga memprioritaskan kesehatan mental mereka daripada kompetisi dalam beberapa tahun terakhir, memaksa komunitas olahraga untuk menghadapi tekanan daya saing.

Selama Olimpiade Musim Panas di Tokyo musim panas lalu, Simone Biles, peraih medali emas Olimpiade empat kali, mengundurkan diri dari bagian kompetisi, dengan alasan masalah kesehatan mental.

Naomi Osaka, juara tenis yang merupakan atlet wanita dengan bayaran tertinggi di dunia, mengundurkan diri dari Prancis Terbuka tahun lalu, mengatakan bahwa dia telah menghadapi “depresi yang lama” sejak dia memenangkan Amerika Serikat Terbuka pada tahun 2018. Dan pemain bola basket A’ja Wilson, DeMar DeRozan dan Kevin Love telah berbicara secara terbuka tentang depresi mereka.

“Ini masalah lama,” kata Ross Flowers, seorang psikolog olahraga yang berbasis di Los Angeles yang daftar kliennya termasuk Olympians dan tim pro dan perguruan tinggi. “Saya pikir sebagai masyarakat kita menjadi lebih menerima untuk mendengar beberapa figur publik kita benar-benar membuka diri dan berbicara tentang apa yang mempengaruhi mereka, atau bahkan mungkin menghambat kinerja mereka.”

Keputusan Mr Medina, Dr Flowers mengatakan, “terus lebih memperhatikan perlunya mengenali kesehatan mental” di antara para atlet.

Mr Medina telah mengisyaratkan pada bulan September bahwa ia tidak akan bersaing di musim 2022. Dia memberi tahu LANCE!, sebuah situs berita olahraga Brasil, bahwa setidaknya untuk sementara, dia perlu “berhenti hanya memikirkan kompetisi” dan bahwa waktunya telah tiba baginya untuk “beristirahat”.

Dalam unggahan Instagramnya, Senin, ia mengatakan berniat bertanding musim ini setelah mempersiapkan mental dan fisik sembari mendapatkan vaksin Covid selama libur lebaran. Tapi dia mengalami “roler coaster emosi masuk dan keluar dari air” tahun lalu dan merasa “benar-benar terkuras,” katanya.

Selain mengatasi cedera pinggul ringan, kata Pak Medina, ia juga ingin sembuh secara emosional.

“Mengakui dan mengakui pada diri sendiri bahwa saya tidak sehat merupakan proses yang sangat sulit, dan memilih untuk meluangkan waktu untuk mengurus diri sendiri mungkin merupakan keputusan tersulit yang pernah saya buat sepanjang hidup saya,” kata Medina. menambahkan bahwa dia akan kembali ke olahraga kapan pun dia merasa mampu.

Cybil Streett, seorang psikoterapis olahraga di Orange County, California, mengatakan beberapa kliennya yang merupakan peselancar berjuang dengan cedera dan terkadang merasa kewalahan secara emosional selama pemulihan.

Surfing, katanya, merupakan olahraga dengan banyak variabel: kekuatan ombak, cuaca, dan arah angin. Variabel-variabel itu dapat melelahkan atlet dari waktu ke waktu, katanya.

Erik Logan, kepala eksekutif World Surf League, mengatakan dalam sebuah pernyataan bahwa “kesehatan dan keselamatan atlet kami adalah yang paling penting, dan kami sepenuhnya mendukung keputusan Gabriel untuk memprioritaskan kesejahteraannya.”

Tahun lalu, liga mengatur ulang jadwalnya dan merombak cara memahkotai juara. Biasanya, peselancar mengumpulkan poin di acara sepanjang tahun, terkadang mengetahui siapa yang akan memenangkan kejuaraan bahkan sebelum acara terakhir di Hawaii dimulai.

Tetapi di bawah sistem playoff yang baru, ada satu hari selancar di antara lima peselancar teratas.

Mr Medina mengatakan tahun lalu bahwa dia tidak menyukai sistem baru karena tidak adil.

“Kamu menghabiskan hidupmu, selama setahun, dan sekarang acara terakhir di bulan September, kamu akan memutuskan sepanjang tahunmu?” katanya pada bulan September.

John Macri, seorang psikolog olahraga di Ridgewood, NJ, mengatakan bahwa semakin banyak atlet seperti Mr. Medina membuka diri tentang kesehatan mental mereka, “stigma menyimpan segala sesuatu di lemari tidak ada lagi.”

Gabriel Medina, Fokus Pada Kesehatan Mental

“Saya memuji dia untuk itu,” katanya. “Atlet lain mudah-mudahan akan melakukan hal yang sama dan tidak mengabaikan kesehatan mereka.”